Тёмные жёсткие волосы на подбородке, над верхней губой, на груди или животе у женщины — частый повод для смущения, а иногда и сигнал, что в организме что-то изменилось. Разберём, когда это просто особенность, к какому врачу записаться и что проверить, прежде чем тратить деньги на эпиляцию.

Гирсутизм и гипертрихоз: в чём разница

Врачи различают два состояния, и причины у них разные.

• Гирсутизм — рост жёстких тёмных волос у женщин там, где обычно растут мужские: усы, борода, грудь, живот, поясница, внутренняя поверхность бёдер. Он связан с избытком мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью к ним волосяных фолликулов.
• Гипертрихоз — усиленный рост любых волос по всему телу, в том числе тонких и светлых. К гормонам он обычно отношения не имеет: причиной бывают наследственность, некоторые лекарства, общие заболевания.

Для оценки гирсутизма врачи используют шкалу Ферримана — Голлвея: девять зон тела, в каждой рост оценивается от 0 до 4 баллов. Оценивать себя самостоятельно трудно, поэтому лучше показаться специалисту.

Что может стоять за лишними волосами

Чаще всего причину ищут среди нескольких состояний:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая гормональная причина гирсутизма у женщин детородного возраста. Обычно сопровождается нерегулярным циклом, акне, а иногда и набором веса.
• Идиопатический гирсутизм — рост волос при нормальных анализах и регулярном цикле; чувствительность фолликулов к гормонам повышена.
• Нарушения работы надпочечников и гипофиза, заболевания щитовидной железы — встречаются реже, но их важно исключить.
• Лекарства — некоторые препараты могут усиливать рост волос. Если вы принимаете что-то постоянно, расскажите об этом врачу и не отменяйте назначенное самостоятельно.
• Наследственность и этническая особенность — у многих женщин усиленный рост волос семейный и никакой болезни не означает.

К какому врачу идти

Начать можно с одного из трёх специалистов:

• Эндокринолог — основной специалист, который оценивает гормональный фон и назначает обследование. Если подозревают СПКЯ или другое эндокринное нарушение, ведёт пациентку именно он.
• Гинеколог — особенно если есть сбои цикла, трудности с зачатием, подозрение на СПКЯ. Он направит на УЗИ органов малого таза.
• Терапевт — если непонятно, с чего начать: он соберёт анамнез, назначит базовые анализы и направит дальше. Подробнее о том, как получить направление, — в статье «Направление к узкому специалисту».

Дерматолог или трихолог нужны, если рядом с ростом волос есть проблемы с кожей: сильное акне, жирность, выпадение волос на голове.

Как подготовиться к приёму

Чтобы консультация была полезной, соберите информацию заранее:

1. Когда появились лишние волосы и как быстро их стало больше. Постепенный рост на протяжении лет и резкое появление за несколько месяцев — разные ситуации.
2. Как идёт цикл: даты последних месячных, задержки, обильность.
3. Какие лекарства, витамины и добавки вы принимаете, в том числе гормональные контрацептивы.
4. Были ли такие проблемы у родственниц.
5. Как вы удаляете волосы сейчас: бритьё, воск, шугаринг, лазер. Скажите, когда делали последнюю процедуру — врачу удобнее оценить рост при отросших волосах.

Общие правила подготовки к визиту разобраны в материале «Что спросить у врача на приёме».

Какое обследование могут назначить

Набор исследований определяет врач по вашей ситуации. Обычно речь идёт о:

• анализах крови на половые гормоны и гормоны, связанные с надпочечниками и щитовидной железой;
• оценке обмена глюкозы и липидов, если есть избыточный вес;
• УЗИ органов малого таза при подозрении на СПКЯ.

Сдавать анализы лучше в те дни цикла, которые назовёт врач: уровень некоторых гормонов зависит от фазы. Не сдавайте их «на всякий случай» без консультации — результат без контекста легко истолковать неверно.

Эпиляция: когда можно, а когда сначала к врачу

Любая эпиляция — лазерная, шугаринг, воск, фотоэпиляция — убирает волосы, но не лечит причину их роста. Если рост вызван гормональным нарушением, волосы будут возвращаться, пока причина не устранена, а лечение у врача занимает месяцы.

Поэтому разумный порядок такой: сначала консультация и обследование, затем выбор способа удаления волос. Когда врач не нашёл противопоказаний, можно рассмотреть, например, лазерную эпиляцию диодным лазером. Результат зависит от цвета волос и кожи, числа сеансов и гормонального фона, а полностью исключить повторный рост никто не гарантирует. Светлые и седые волосы лазер, как правило, берёт плохо.

Противопоказания к процедурам с использованием света и лазера определяет врач или специалист по эпиляции на очной консультации. К ним относятся, например, свежий загар, воспаления и новообразования кожи, беременность, приём препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету. Если вы принимаете лекарства или у вас есть хронические заболевания, обсудите процедуру с лечащим врачом.

Когда обращаться срочнее

Не откладывайте визит к эндокринологу или гинекологу, если:

• волосы стали расти заметно и быстро в течение нескольких месяцев;
• одновременно изменился голос, увеличился рост мышц, появилось облысение на висках и макушке — это признаки вирилизации;
• пропали месячные или цикл стал сильно нерегулярным;
• появились сильная усталость, резкие изменения веса, постоянная жажда, головные боли и нарушения зрения;
• лишние волосы появились у девочки-подростка до начала месячных или у женщины в менопаузе.

Частые вопросы

Нужно ли сдавать анализы, если волосы растут с юности и цикл регулярный?

Если цикл регулярный, других симптомов нет, а рост волос не меняется годами, причиной часто оказывается особенность организма. Но решать это должен врач — достаточно одной консультации, чтобы понять, нужны ли анализы.

Можно ли начать эпиляцию до визита к врачу?

Технически да, но полезнее сначала убедиться, что рост волос не связан с заболеванием. Эпиляция может скрыть симптом, и вы позже обратитесь к врачу, чем следовало бы.

Помогут ли гормональные таблетки?

Лекарства для снижения роста волос назначает только врач после обследования, с учётом противопоказаний. Самостоятельный приём гормональных препаратов опасен и результата не гарантирует.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Читайте также

• Направление к узкому специалисту: кто выдаёт, как получить и когда можно записаться самому
• Что спросить у врача на приёме: список вопросов и как запомнить рекомендации
• Как описать боль врачу: шкала, характер и дневник симптомов

Источники

1. Martin K.A., Anderson R.R., Chang R.J. и соавт. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233–1257.
2. Ferriman D., Gallwey J.D. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrinol Metab. 1961;21:1440–1447.