Каталог услуг

Анализ крови сдают быстро, но результат зависит не только от лаборатории: завтрак, бокал вина накануне, тренировка или плохой сон могут сдвинуть показатели. Из-за этого врач иногда просит пересдать анализ, а вы теряете время. Эта статья для тех, кто идёт сдавать кровь из вены по направлению: что можно и нельзя накануне, как вести себя утром и что сказать врачу до забора.

Почему подготовка вообще важна

Путь анализа состоит из трёх частей: подготовка пациента и взятие пробы, исследование в лаборатории и выдача результата. Первая часть называется преаналитическим этапом, и в ней участвуют врач, лаборатория и сам пациент. Правила этого этапа описаны в национальном стандарте ГОСТ Р 53079.4-2008. Лаборатория не может проверить, что вы ели вчера вечером, поэтому часть ответственности лежит на вас.

Если условия сдачи нарушены, результат может выйти «вне нормы» без болезни. Врач увидит цифры и либо назначит лишние обследования, либо попросит пересдать анализ.

Общие правила для анализа крови из вены

• Время. Кровь для большинства анализов сдают утром.
• Натощак. Обычно между последним приёмом пищи и забором крови должно пройти от 8 до 14 часов. Слишком долгое голодание тоже искажает результаты, поэтому «поголодать подольше на всякий случай» не нужно.
• Питьё. Чистую негазированную воду пить можно. Чай, кофе, сок и сладкие напитки — нет, даже без сахара.
• Алкоголь и нагрузки. За сутки до забора откажитесь от алкоголя и интенсивных тренировок.
• Курение. Не курите хотя бы за час до сдачи.
• Сон. Недосып и ночная смена могут влиять на гормоны, например на кортизол и пролактин. Постарайтесь выспаться.

Это общие правила. У конкретной лаборатории и у конкретного анализа могут быть свои уточнения, поэтому сверьтесь с памяткой, которую выдали вместе с направлением.

Утро сдачи: что делать по шагам

1. Проснитесь с запасом по времени, чтобы не бежать до лаборатории: спешка и нагрузка тоже меняют показатели.
2. Выпейте стакан воды, если хочется пить.
3. Возьмите направление, документ, удостоверяющий личность, и полис, если анализ по ОМС.
4. Придя на место, посидите 10–15 минут спокойно, особенно если поднимались по лестнице или шли быстрым шагом.
5. Скажите медсестре, если у вас плохо переносится забор крови: вас могут уложить, это безопаснее, чем терять сознание сидя.

Что учесть для отдельных анализов

Для некоторых исследований важны дополнительные условия. Вот типичные примеры, но точный порядок определяет врач, который выписал направление.

• Гормоны щитовидной железы. Нужно обсудить с врачом, принимать ли в день забора препараты, которые вы пьёте постоянно, и не принимали ли вы недавно препараты с йодом.
• Кортизол. Его уровень в течение суток заметно меняется, поэтому кровь берут в строго назначенное утреннее время.
• Женские половые гормоны. Сдавать их нужно в определённые дни менструального цикла, которые назовёт врач.
• Биохимия крови. Накануне лучше не есть очень жирное и не злоупотреблять белковой пищей, особенно если оценивают почки и обмен веществ.
• Анализы мочи и кала. Правила сбора другие, их выдают отдельной инструкцией.

Если вы сдаёте кровь из-за боли в суставах или спине, список исследований будет зависеть от предполагаемой причины. О том, к какому специалисту идти с суставами, читайте в статье «Болят суставы: к какому врачу идти».

Лекарства и добавки: что сказать врачу

Не отменяйте и не пропускайте назначенные препараты по своей инициативе: это решает врач. Зато обязательно перечислите всё, что вы принимаете, включая витамины, биодобавки, гормональные препараты и обезболивающие. Часть из них может повлиять на результат или на то, в какое время лучше сдавать кровь.

Отдельно сообщите, если вы:

• беременны или планируете беременность;
• недавно болели простудой или другой инфекцией;
• недавно получили травму, делали массаж, физиотерапию или внутримышечные инъекции;
• профессионально занимаетесь спортом: после тренировок некоторые показатели могут быть выше обычного и не означать болезнь.

Когда сдавать нельзя или лучше перенести

Лучше отложить сдачу и сообщить об этом врачу, если накануне вы:

• выпивали;
• были на тяжёлой тренировке, в бане или сауне;
• плохо спали;
• только что перенесли острую инфекцию или у вас повышена температура.

Если лаборатория уже взяла кровь, а вы вспомнили о нарушении, так и скажите врачу при обсуждении результатов. Он учтёт это при интерпретации. Подробнее о том, как не растеряться на приёме, читайте в статье «Что спросить у врача на приёме».

Когда срочно к врачу

Анализы не заменяют осмотр. Не ждите подготовки к плановому исследованию, а обратитесь за неотложной помощью, если есть:

• сильная боль в груди, затруднённое дыхание, потеря сознания;
• внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, перекошенное лицо;
• сильное кровотечение или высокая температура, которая не снижается;
• резкая боль в животе.

Как отличить ситуацию для скорой от обычного визита, разобрано в статье «Когда звонить 103 или 112, а когда идти в поликлинику».

Что делать с результатами

Не пытайтесь ставить диагноз по одному выходящему за границы показателю. Референсные интервалы, то есть «нормы», отличаются в разных лабораториях: зависят от метода, реагентов и группы людей, на которой их определяли. Поэтому смотрите на интервалы в вашем бланке, а не в интернете. Отклонение от нормы само по себе не диагноз, а повод обсудить результат с врачом.

Результаты анализов — часть вашей медицинской документации. Право получить информацию о состоянии здоровья закреплено в статье 22 закона № 323-ФЗ, а как оформить запрос на копии, объясняет статья «Как получить копии медицинских документов». Если после приёма остались непонятные места, поможет материал «Остались вопросы после приёма врача».

Частые вопросы

Можно ли пить воду перед анализом крови?

Да, обычную негазированную воду без добавок пить можно. Чай, кофе и сладкие напитки перед забором лучше исключить.

Можно ли чистить зубы и жевать жвачку?

Лучше не жевать жвачку и не есть леденцы: сахар и вкусовые добавки могут повлиять на результат. Если вы почистили зубы, это обычно допустимо, но сверьтесь с памяткой своей лаборатории.

Нужно ли сдавать все анализы одновременно?

Не всегда. Для каких-то исследований есть особые дни цикла или время суток. Список и порядок определяет врач, который выдал направление.

Что делать, если результат неожиданный?

Не паникуйте и не меняйте лечение самостоятельно. Сообщите врачу, как вы готовились, и обсудите, нужно ли пересдать анализ.

Читайте также

• Направление к узкому специалисту: кто выдаёт и как получить
• Что взять с собой на приём при боли в спине
• Первичный и повторный приём врача: чем отличаются

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа».
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22.

Когда врача на дом вызывают для пожилого родителя, бабушки или дедушки, вопросов обычно больше, чем при собственной болезни: что скажет оператору, кто откроет дверь, как не забыть про лекарства и хронические диагнозы. Эта статья для тех, кто организует визит за близкого человека: что собрать заранее, как подготовить квартиру и о чём рассказать врачу.

Кто может вызвать врача за пожилого человека

Вызов может оформить сам пациент, а также родственник, сосед или опекун: поликлинике важно понять, кому и по какому адресу идти. Как и когда вызов принимают, описано в статье «Вызов врача на дом». Здесь только то, что относится к подготовке.

Если вы звоните не из дома пациента, сразу скажите оператору, что вызов за другого человека, и назовите:

• фамилию, имя, отчество и дату рождения пациента;
• точный адрес, подъезд, этаж, код домофона и наличие лифта;
• телефон, по которому ответит человек, находящийся в квартире, и ваш номер;
• основные жалобы, давность и температуру, если её измеряли.

Записывайте время звонка и имя оператора: это пригодится, если врач задержится.

Документы, которые стоит положить на видное место

Соберите всё в одну папку или пакет и оставьте у входа, чтобы врачу не пришлось ждать, пока вы будете искать бумаги:

• паспорт и полис ОМС;
• СНИЛС, если он нужен для оформления документов;
• последние выписки из стационара, заключения специалистов, результаты анализов, ЭКГ, снимков;
• действующие рецепты и направления;
• листок нетрудоспособности, если пациент работает.

Если документы лежат в разных местах, найдите хотя бы самые свежие. Старые выписки врач обычно может посмотреть в медицинской карте поликлиники. Как запрашивать копии документов, если они утеряны, мы разбирали в статье «Как получить копии медицинских документов».

Список лекарств: что именно записать

У пожилых людей чаще бывает несколько хронических болезней и несколько препаратов одновременно. Врачу важно знать полную картину, поэтому подготовьте список или просто выложите на стол все коробки и упаковки.

1. Название препарата так, как оно написано на упаковке.
2. Как пациент принимает его сейчас: утром, вечером, до или после еды.
3. Кто назначил и когда: терапевт, кардиолог, невролог.
4. Что принимается без назначения врача: витамины, БАДы, травы, обезболивающие.
5. Какие препараты вызывали аллергию или плохо переносились.

Ничего не отменяйте и не меняйте до осмотра. Решение о смене лечения принимает врач.

Что измерить и записать до прихода врача

Если дома есть термометр и тонометр, сделайте несколько измерений за день до визита и в день вызова. Врачу полезны:

• температура: время, значение, что принимали после этого;
• артериальное давление и пульс, лучше утром и вечером;
• вес, если жалобы связаны с отёками или резкой потерей веса;
• уровень сахара, если пациент с диабетом его контролирует.

Отдельной строкой запишите, что изменилось за последние дни: стал хуже есть и пить, больше спит, путается в мыслях, начал падать, появилась новая боль или одышка. Для пожилых людей такие перемены нередко важнее самой цифры на градуснике. Как описывать боль и симптомы точно, подробно в статье «Как описать боль врачу».

Подготовка квартиры и входа

Осмотр на дому проходит быстрее и спокойнее, когда у врача есть доступ и удобное место.

• Заранее предупредите консьержа, соседей или охрану, если доступ в подъезд ограничен. Оставьте телефон для связи.
• Освободите проход к кровати и к креслу: уберите ковровые дорожки, спотыкающиеся предметы, провода.
• Обеспечьте хорошее освещение. В комнате должно быть достаточно света, чтобы врач мог осмотреть горло, кожу, отёки.
• Подготовьте стул для врача и место, где он сможет положить документы и написать рецепт.
• Если есть домашние животные, на время визита ограничьте им доступ в комнату.
• Приготовьте чистое полотенце или салфетки, если врач попросит вымыть руки.

Одевайте пациента так, чтобы врач мог быстро осмотреть грудную клетку, живот, ноги: без лишних слоёв, но не в холоде.

Кто должен быть рядом и что сказать врачу

Если пожилой человек плохо слышит, забывает детали или стесняется, присутствие родственника при осмотре очень полезно. Попросите врача записывать назначения разборчиво, а лучше повторите их вслух и запишите сами.

Заранее составьте короткий список вопросов. Например:

• что именно с пациентом сейчас и чем это может быть вызвано;
• какие обследования нужны и где их можно сделать;
• что делать, если состояние ухудшится, и в какой момент звонить в скорую;
• когда ждать повторный визит или куда обращаться за результатами.

Шаблон вопросов можно взять в статье «Что спросить у врача на приёме». Если вы сомневаетесь, что запомните всё, можно записать разговор на диктофон: об этом лучше предупредить врача.

Тревожные признаки: когда не ждать участкового

Вызов участкового подходит, когда состояние стабильное. Звоните в скорую по номеру 103 или 112, не дожидаясь визита, если у пожилого человека:

• боль или давление за грудиной, внезапная одышка;
• внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи;
• потеря сознания или резкая спутанность сознания;
• сильное кровотечение или падение с травмой головы;
• очень высокая температура с заторможенностью, невозможность пить.

Если вы сомневаетесь, опишите ситуацию диспетчеру скорой: он подскажет, нужна ли бригада. Как различать срочность, подробно разобрано в статьях «Когда звонить 103 или 112, а когда идти в поликлинику» и «Неотложная помощь в поликлинике».

После визита

Сразу после ухода врача проверьте, что у вас на руках:

1. рецепты и направления на анализы или к специалисту;
2. листок нетрудоспособности, если он нужен;
3. ясные указания по режиму, питанию, питью;
4. дата и способ связи для повторного визита.

Затем перепишите назначения в удобном виде и повесьте на видное место. Если врач выдал направление к узкому специалисту, порядок действий описан в статье «Направление к узкому специалисту».

Частые вопросы

Можно ли вызвать врача на дом, если пожилой человек может дойти до поликлиники с трудом?

Это зависит от правил вашей поликлиники и региона. Вызов обычно принимают, если по состоянию здоровья человек не может прийти на приём. Уточните условия в регистратуре.

Нужно ли присутствовать при визите родственнику?

Законом это не требуется, но присутствие близкого помогает: он может уточнить назначения, ответить на вопросы, которые пациент не помнит, и проследить за выполнением рекомендаций.

Что делать, если врач пришёл, а документов нет под рукой?

Расскажите, что известно: диагнозы, принимаемые лекарства, дату последней выписки. Врач может посмотреть сведения в карте поликлиники. Недостающие документы принесите позже или запросите копии.

Читайте также

• Вызов врача на дом: когда положен и как оформить
• Неотложная помощь в поликлинике: чем отличается от скорой
• Когда звонить 103 или 112, а когда идти в поликлинику
• Что спросить у врача на приёме
• Как описать боль врачу

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19, 33, 35.
2. Приказ Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в действующей редакции).

Заболело в груди, поднялась температура или человек рядом вдруг стал говорить невнятно — и тут же возникает вопрос: звонить в скорую, ехать в поликлинику или подождать до утра? Ошибка в любую сторону стоит дорого: лишний вызов отвлекает бригаду от тех, кому хуже, а промедление при опасном состоянии может стоить здоровья. В статье разберём, как оценить срочность, какие признаки не терпят ожидания и что делать, если вы сомневаетесь.

Три уровня срочности

Закон делит помощь по форме: экстренная, неотложная и плановая (ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ). Для бытовых решений это удобно превратить в три вопроса:

• Есть ли угроза жизни прямо сейчас? Если да или вы не уверены — это скорая, 103 или 112.
• Нужна ли помощь сегодня, но жизни ничего не угрожает? Это неотложная помощь поликлиники или вызов врача на дом.
• Можно ли подождать несколько дней? Тогда обычная запись к терапевту или узкому специалисту.

Главное правило: если вы колеблетесь между первым и вторым уровнем, выбирайте первый. Диспетчер скорой задаст уточняющие вопросы и сам решит, нужна ли бригада.

Когда звонить 103 или 112 без раздумий

Номер 103 — скорая медицинская помощь, 112 — единый номер экстренных служб; звонок на него передадут нужной службе. Вызов бесплатный, полис и прикрепление к поликлинике для него не нужны. Вызывайте скорую, если есть хотя бы один из признаков:

• сильная боль, жжение или давление за грудиной, особенно с одышкой, холодным потом, слабостью;
• тяжело дышать, не получается произнести фразу целиком;
• внезапная слабость или онемение в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи, неясная речь;
• потеря сознания, спутанность сознания, человек не реагирует на обращение;
• внезапная очень сильная головная боль, непохожая на прежние;
• сильное кровотечение, тяжёлая травма, подозрение на перелом позвоночника или головы;
• судороги, которых раньше не было;
• быстро нарастающий отёк лица, языка или горла, затруднённое дыхание после укуса, лекарства или еды;
• сильная боль в животе, которая не отпускает, особенно с рвотой и твёрдым животом;
• отравление, попадание в организм опасных веществ;
• роды или кровотечение у беременной.

При инсульте и инфаркте важны минуты, поэтому не стоит ждать, «пройдёт ли само», и не стоит ехать в поликлинику самостоятельно.

Как звонить, чтобы бригада приехала быстрее

Диспетчер задаёт вопросы не для формальности: по ответам он определяет срочность. Подготовьте заранее:

1. точный адрес, подъезд, этаж, код домофона и ориентиры;
2. возраст и пол больного, что случилось и когда началось;
3. есть ли сознание, дыхание, кровотечение;
4. хронические болезни и принимаемые лекарства, если вы их знаете;
5. номер телефона, по которому с вами можно связаться.

Не кладите трубку первым и выполняйте указания диспетчера. Пока едет бригада, выйдите или попросите кого-то встретить её у подъезда, уберите животных, подготовьте паспорт, полис и выписки.

Когда подходит поликлиника

Если состояние внезапно ухудшилось, но тревожных признаков нет, обычно достаточно неотложной помощи в поликлинике. Типичные примеры:

• температура, боль в горле, кашель, насморк у человека, который в остальном держится нормально;
• острая боль в ухе;
• обострение знакомой хронической болезни, когда вы знаете, как это обычно проходило;
• ушиб, растяжение, небольшая рана без сильного кровотечения;
• боль в спине без слабости в ногах и нарушения мочеиспускания.

Позвоните в регистратуру или колл-центр поликлиники, назовите жалобы и уточните, куда идти. Подробнее, как это устроено, рассказано в статье «Неотложная помощь в поликлинике». Если выйти из дома тяжело, оформите вызов врача: порядок описан в материале «Вызов врача на дом».

Когда можно записаться планово

Плановая запись подходит, когда симптом давний, не нарастает и не мешает жить: периодическая боль в суставах, лёгкая боль в спине, повторяющаяся головная боль без новых признаков, вопрос о справке или направлении. Определить, к какому врачу идти, поможет статья «Направление к узкому специалисту», а подготовиться к визиту — материал «Что спросить у врача на приёме».

Если вы не уверены

Сомнения — нормальная ситуация, особенно у родителей маленьких детей и людей с хроническими болезнями. Вот что можно сделать:

• позвонить по 103 или 112 и описать ситуацию: диспетчер подскажет, нужен ли выезд;
• позвонить в регистратуру поликлиники, если нет признаков, перечисленных выше;
• понаблюдать за состоянием и записать, когда что менялось: ухудшение — повод сразу перейти на более высокий уровень срочности;
• не принимать новые лекарства «на пробу» без совета врача, особенно если боль в животе или груди не ясна: они могут стереть картину болезни.

Если после неотложного приёма вам не стало лучше, расскажите об этом врачу или запишитесь на повторный приём. Чем он отличается от первого, объясняет статья «Первичный и повторный приём врача».

Что делать, если скорая не приехала или отказала

Если после вызова долго нет бригады, перезвоните и сообщите, что состояние изменилось. Если вам отказали в помощи или предложили обратиться в поликлинику, а вы с этим не согласны, запишите время звонка, имя диспетчера и обстоятельства. Жаловаться можно в медицинскую организацию, страховую компанию и органы здравоохранения; как составить обращение, описано в статье «Как пожаловаться на клинику или врача».

Частые вопросы

Чем отличается 103 от 112?

103 соединяет со скорой медицинской помощью, 112 — с единой диспетчерской службой, которая передаёт вызов нужной службе: скорой, пожарной, полиции. Если не помните номер, набирайте 112.

Можно ли вызвать скорую без полиса или прикрепления?

Да. Экстренная помощь оказывается бесплатно и без предъявления документов; при угрозе жизни о них никто не спрашивает в первую очередь.

Скорая или поликлиника при высокой температуре?

Если температура высокая, но человек в сознании, пьёт и дышит спокойно, можно вызвать врача на дом или обратиться в неотложную помощь. Звоните в скорую, если появились затруднённое дыхание, судороги, спутанность сознания, сыпь, которая не бледнеет при надавливании, или невозможность пить; у младенцев порог тревоги ниже, лучше позвонить сразу.

Читайте также

• Вызов врача на дом: когда положен, как оформить и когда вместо этого звонить в скорую
• Неотложная помощь в поликлинике: что это, кому положена и чем отличается от скорой
• Направление к узкому специалисту
• Как пожаловаться на клинику или врача

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 32, 33, 35.
2. Приказ Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в действующей редакции).

У вас внезапно поднялась температура, резко заболело ухо или обострилась хроническая болезнь, но ничего не угрожает жизни. Ждать плановой записи через неделю не хочется, а вызывать скорую страшновато. Для таких случаев в поликлиниках предусмотрена неотложная помощь. Разберём, что это такое, кому она положена, как её получить и чем она отличается от скорой.

Какие бывают формы медицинской помощи

Закон выделяет три формы оказания помощи (ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ):

• экстренная — при внезапных острых состояниях, которые угрожают жизни; её оказывают немедленно и бесплатно;
• неотложная — при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических болезней без явной угрозы жизни;
• плановая — при состояниях, которые не требуют срочности; задержка не ухудшит прогноз.

Неотложная помощь находится посередине: ждать неделю нельзя, но и мчаться в реанимацию не нужно. Её оказывают в рамках первичной медико-санитарной помощи, то есть в поликлинике или на дому.

Что такое неотложная помощь в поликлинике

Во многих поликлиниках работает кабинет или отделение неотложной помощи. Врач или фельдшер принимает пациентов с острыми жалобами без предварительной записи на конкретное время. Такое обращение не заменяет плановый приём: задача врача — оценить состояние, снять острую проблему и решить, что делать дальше.

Чаще всего за неотложной помощью приходят с такими состояниями:

• повышение температуры, боль в горле, кашель, насморк;
• острая боль в ухе или в спине без тревожных признаков;
• обострение хронической болезни, которое вы уже знаете по прошлым эпизодам;
• небольшая травма: ушиб, растяжение, неглубокая рана;
• повышение давления у человека, который с этим уже сталкивался, при нормальном самочувствии в остальном.

Как именно организована неотложная помощь, зависит от региона и конкретной поликлиники: где-то это отдельный кабинет, где-то дежурный врач, где-то выезд на дом. Уточняйте в регистратуре или на сайте своей поликлиники.

Чем неотложная помощь отличается от скорой

Главное различие — в угрозе жизни. Скорая помощь работает с состояниями, где счёт идёт на минуты. Неотложная — с теми, где достаточно помощи в течение нескольких часов.

• Кто оказывает. Скорую вызывают по номерам 103 или 112, приезжает бригада скорой помощи. Неотложную оказывает поликлиника, где вы прикреплены: врач, фельдшер или медсестра.
• Когда обращаться. В скорую — при угрозе жизни. В неотложную — при внезапном ухудшении без таких признаков.
• Сроки. Для экстренной помощи они минимальные. Для неотложной в программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи обычно установлено ожидание не более 2 часов с момента обращения; актуальные значения смотрите в программе гарантий вашего региона.
• Прикрепление. Скорая приедет независимо от прикрепления и полиса. Неотложная помощь в поликлинике обычно привязана к месту прикрепления.

Обратите внимание: неотложная помощь не должна подменять скорую. Если вы сомневаетесь, звоните 103 или 112: диспетчер сам решит, нужна ли бригада, или перенаправит вас в поликлинику.

Чем она отличается от обычной записи к врачу

Плановый приём назначают на удобное время, он рассчитан на разбор жалоб, обследование и назначения. При неотложном обращении врач решает срочную задачу. После этого вам могут предложить записаться на плановый приём к терапевту или узкому специалисту. О том, как перейти к узкому специалисту, мы писали в статье «Направление к узкому специалисту».

Если вы не можете прийти в поликлинику сами, помощь возможна на дому. Как оформить такой вызов, рассказано в материале «Вызов врача на дом».

Как получить неотложную помощь

1. Позвоните в регистратуру или единый колл-центр поликлиники и сообщите, что у вас острое состояние и вам нужна неотложная помощь. Назовите жалобы, температуру и время начала симптомов.
2. Уточните, куда идти: в кабинет неотложной помощи, к дежурному врачу или ждать врача дома.
3. Возьмите паспорт, полис ОМС и выписки, если болезнь хроническая. Список лекарств, которые вы принимаете, лучше записать заранее.
4. Расскажите врачу, когда всё началось, что меняется и что вы уже делали. Структуру такого рассказа помогает выстроить статья «Что спросить у врача на приёме».

Если вам отказывают без объяснений, спросите, кто принимает решение, и попросите записать обращение. Порядок жалобы описан в статье «Как пожаловаться на клинику или врача».

Когда нельзя ждать: звоните 103 или 112

Не обращайтесь за неотложной помощью в поликлинику, а вызывайте скорую, если есть хотя бы один из признаков:

• сильная боль или давление за грудиной, одышка, трудно дышать;
• внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи;
• потеря сознания или спутанность сознания;
• сильное кровотечение или тяжёлая травма;
• судороги, которых раньше не было;
• внезапная очень сильная головная боль;
• отёк лица или горла, затруднение дыхания после укуса, лекарства или еды.

Если состояние ухудшилось, пока вы ждёте неотложную помощь, звоните в скорую сразу.

Платная неотложная помощь

Частные клиники тоже предлагают приём «в день обращения». Условия и цена там определяются договором. До визита спросите, что входит в стоимость, и запросите смету. Подробно о правах пациента при платных услугах рассказано в статье «Платные медицинские услуги: договор, смета и права пациента».

Частые вопросы

Нужна ли запись, чтобы обратиться за неотложной помощью?

Обычно нет: приём идёт по факту обращения. Но заранее позвоните и уточните график кабинета, чтобы не приехать зря.

Можно ли получить больничный при неотложном обращении?

Да, если врач установит, что вы временно нетрудоспособны. Как оформляется электронный больничный, описано в статье «Электронный больничный».

Что делать, если после неотложной помощи легче не стало?

Сообщите об этом врачу, который вас принимал, или запишитесь на повторный приём. При ухудшении звоните в скорую. О том, зачем нужен повторный приём, читайте в статье «Первичный и повторный приём врача».

Читайте также

• Вызов врача на дом: когда положен и как оформить
• Направление к узкому специалисту
• Что спросить у врача на приёме
• Первичный и повторный приём врача
• Когда звонить 103 или 112, а когда идти в поликлинику

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 32, 33, 35.
2. Приказ Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в действующей редакции).

Температура, слабость, обострение хронической болезни или просто нет сил добраться до поликлиники: в таких случаях можно вызвать врача на дом. Ниже разобрано, кому это положено, как оформить вызов, что подготовить к приходу врача и в каких ситуациях нужно звонить не в поликлинику, а в скорую.

Когда можно вызвать врача на дом

Первичная медико-санитарная помощь по закону оказывается в том числе на дому при вызове медицинского работника (ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ). Обычно к врачу на дом обращаются, когда по состоянию здоровья человек не может прийти на приём сам. Типичные ситуации:

• острое заболевание с высокой температурой, сильной слабостью, ознобом;
• обострение хронической болезни, при котором трудно ходить или стоять;
• состояние после болезни или операции, когда врач рекомендовал домашний режим;
• ограниченная подвижность: пожилой возраст, тяжёлые болезни суставов, последствия инсульта или травмы;
• необходимость оформить или продлить больничный, если вы уже заболели и не можете выйти из дома.

Если вы просто заняты или далеко живёте от поликлиники, но самостоятельно передвигаться можете, вызов могут не принять и предложить запись на приём. Точные условия для вашего региона уточняйте в регистратуре или на сайте своей поликлиники.

Куда звонить и как оформить вызов

Вызывать врача нужно в ту поликлинику, к которой вы прикреплены. Способы обычно такие:

1. позвонить в регистратуру поликлиники или в единый колл-центр, если он есть в вашем регионе;
2. оставить вызов в личном кабинете на портале госуслуг или на сайте региональной службы записи, где такая функция подключена;
3. попросить родственника или соседа позвонить за вас, если вам трудно говорить.

Звоните лучше с утра: вызовы, поступившие до определённого времени, чаще всего обслуживают в тот же день. Конкретные сроки зависят от региона и загруженности поликлиники, поэтому спросите, когда ждать врача.

Что сообщить оператору

• фамилию, имя, отчество, дату рождения и номер полиса, если он есть под рукой;
• точный адрес, подъезд, этаж, код домофона и телефон для связи;
• на что жалуетесь, с какого времени, какая температура и как вы себя чувствуете;
• есть ли хронические болезни и принимаете ли вы лекарства, назначенные врачом.

Запишите, во сколько вы звонили, и фамилию принявшего вызов или его номер. Это пригодится, если врач долго не приходит.

Что подготовить к приходу врача

Чем лучше вы подготовитесь, тем полезнее будет визит. Сначала освободите доступ: откройте дверь, при необходимости предупредите консьержа или соседей.

• паспорт и полис ОМС;
• выписки, результаты анализов и снимков, если они связаны с жалобами;
• список принимаемых лекарств и записи о том, как менялась температура или давление;
• тонометр и термометр, если они у вас есть: врач сможет сверить показания;
• записанные вопросы, чтобы не забыть главное. О том, как их формулировать, есть отдельная статья: что спросить у врача на приёме.

Если рядом есть близкий человек, пусть присутствует при осмотре: он поможет запомнить рекомендации.

Как проходит визит

Врач расспросит о жалобах, проведёт осмотр в пределах возможного на дому, измерит давление, температуру, послушает лёгкие и сердце. Он может назначить анализы, обследования, лечение и выдать направление к узкому специалисту. Подробнее о направлениях: как получить направление к узкому специалисту.

Часть обследований на дому не делают: рентген, УЗИ, МРТ требуют оборудования. Тогда врач назначит их в поликлинике или в другом учреждении. Анализы иногда берёт на дому медсестра или лаборант, но это зависит от организации в вашем регионе.

Если врач считает, что вам нужна помощь в стационаре, он оформит госпитализацию или даст направление. Не отказывайтесь от неё без обсуждения с врачом, а сомнения лучше задать сразу.

Больничный и документы

Если вы работаете и заболели, врач при необходимости оформит листок нетрудоспособности. Как это устроено в электронном виде, мы писали в статье «Электронный больничный: как его оформить». Справки и выписки можно запросить позже, порядок описан в материале «Как получить копии медицинских документов».

Когда вместо поликлиники нужна скорая

Вызов участкового врача подходит, когда состояние стабильное, хотя и неприятное. Если угрожает жизни, ждать врача из поликлиники нельзя. Скорая помощь при состояниях, угрожающих жизни, оказывается в экстренной форме бесплатно (ст. 35 ФЗ № 323-ФЗ), независимо от прикрепления.

Звоните по номеру 103 или 112 при таких признаках:

• сильная боль или давление за грудиной, одышка, трудно дышать;
• внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи;
• потеря сознания или спутанность сознания;
• сильное кровотечение, тяжёлая травма;
• судороги, которых раньше не было;
• внезапная очень сильная головная боль, «самая сильная в жизни»;
• резкое ухудшение при высокой температуре, например невозможность пить, сильная заторможенность;
• признаки тяжёлой аллергической реакции: отёк лица или горла, затруднение дыхания.

Не ждите, пока «пройдёт само», и не переключайтесь на вызов участкового врача, если сомневаетесь. Диспетчер скорой сам решит, как поступить. Приоритет всегда за безопасностью.

Что делать, если врач не пришёл

1. Перезвоните в регистратуру и уточните, принят ли вызов и когда ждать врача.
2. Если состояние ухудшилось, не ждите и звоните в скорую.
3. Если вызов проигнорировали, обратитесь к заведующему отделением или главному врачу поликлиники.
4. Если проблему не решили, можно написать в страховую компанию, выдавшую полис, или в территориальный орган управления здравоохранением. Порядок жалобы описан в статье «Как пожаловаться на клинику или врача».

Частые вопросы

Можно ли вызвать врача на дом, если я не прикреплён к поликлинике?

Вызов обычно принимают по месту прикрепления. Если вы временно живёте в другом месте, уточните в регистратуре ближайшей поликлиники, как это организовано. В экстренной ситуации помощь окажет скорая независимо от прикрепления.

Нужно ли платить за визит участкового врача?

Приём на дому в рамках обязательного медицинского страхования для прикреплённых пациентов бесплатный. Платные визиты частных клиник оформляются по договору, а цену и условия нужно уточнять до вызова. Что вправе требовать пациент, описано в статье «Платные медицинские услуги: договор, смета и права пациента».

Можно ли получить консультацию врача онлайн вместо визита?

В ряде случаев да: когда осмотр не требуется, например для повторной консультации. Когда достаточно экрана, а когда нужно очное обследование, разобрано в статье «Онлайн-консультация врача или очный приём».

Читайте также

• Что спросить у врача на приёме
• Электронный больничный: как его оформить
• Направление к узкому специалисту
• Онлайн-консультация врача или очный приём
• Неотложная помощь в поликлинике: чем отличается от скорой
• Опух сустав: что делать и когда это срочно
• Когда звонить 103 или 112, а когда идти в поликлинику
• Что подготовить к приходу врача на дом к пожилому родственнику

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19, 33, 35.
2. Приказ Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (в действующей редакции).

Вы вышли из кабинета и поняли, что половину не запомнили: что именно назначили, зачем нужен анализ и когда приходить снова. Это обычная ситуация, и она не означает, что вы плохо слушали. На приёме много информации, а волнение мешает её удерживать. Разберём, как вернуться с вопросами к врачу, что делать, если назначения непонятны, и когда ждать до следующего визита нельзя.

Почему вопросы возникают именно после приёма

В кабинете человек сосредоточен на симптомах и на том, чтобы не забыть рассказать главное. Объяснения врача воспринимаются «на лету», а осмысление приходит дома. Нередко ещё и стесняются переспросить: кажется, что врач торопится или что вопрос глупый. Но вопросы пациента — нормальная часть лечения, а не помеха ему.

Закон об основах охраны здоровья прямо говорит, что пациент вправе получать информацию о состоянии здоровья, о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ним риске и возможных вариантах вмешательства. Информация должна быть изложена в доступной форме. Если объяснение осталось непонятным, вы вправе попросить повторить его проще.

Сначала проверьте, что у вас уже есть на руках

Многие вопросы снимаются, если внимательно перечитать документы после приёма. Возьмите всё, что вам выдали или прислали:

• заключение или выписку с диагнозом и рекомендациями;
• направления на анализы, исследования и консультации;
• рецепты и листы назначений;
• записи, которые вы делали сами во время приёма.

Отметьте маркером то, что непонятно: слово, сокращение, срок, порядок действий. Если в электронной карте или личном кабинете клиники есть протокол приёма, посмотрите и его. Как получить копии документов, если их не выдали сразу, описано в статье «Как получить копии медицинских документов».

Как сформулировать вопросы

Чем конкретнее вопрос, тем быстрее и точнее ответ. Сравните: «Я ничего не понял» и «Мне назначили обследование, но я не понимаю, что оно покажет и нужно ли готовиться заранее».

Удобно разделить вопросы на группы:

• О диагнозе: что это значит простыми словами, это предварительный вывод или окончательный, что может его изменить.
• Об обследованиях: зачем нужно каждое, как подготовиться, к какому сроку сделать, кому показать результат.
• О рекомендациях: что делать, чего избегать, как долго, по каким признакам понять, что идёт к улучшению.
• О следующем шаге: когда приходить повторно, нужна ли консультация другого специалиста, куда обращаться, если станет хуже.

Записывайте вопросы сразу, как только они появились: к вечеру часть из них забывается. Общий список того, о чём стоит спрашивать на самом приёме, есть в материале «Что спросить у врача на приёме».

Куда и как задать вопрос

Каналы зависят от того, как устроена клиника или поликлиника, и не везде они одинаковы. Обычно доступны такие варианты:

1. Повторный приём. Самый надёжный способ, если вопросов много или от ответа зависит лечение. О том, чем повторный приём отличается от первичного, рассказано в статье «Первичный и повторный приём врача».
2. Сообщение лечащему врачу через личный кабинет, мессенджер или портал клиники, если такая возможность предусмотрена. Пишите коротко, по пунктам, указывайте дату приёма.
3. Звонок на регистратуру или администратору с просьбой передать вопрос врачу или записать вас на уточняющую консультацию. Администратор не отвечает на медицинские вопросы, он помогает связаться с врачом.
4. Онлайн-консультация, если вопросы не требуют осмотра. Как подготовиться к ней, описано в материале «Как подготовиться к онлайн-консультации с врачом».

В сообщении укажите, о каком приёме идёт речь, какой диагноз или рекомендацию вы обсуждаете и в чём именно сомнение. Не прикладывайте паспортные данные и лишние документы, если об этом не просили.

Что делать, если назначения непонятны или кажутся противоречивыми

Бывает, что рекомендации разных специалистов расходятся или вы сомневаетесь в необходимости обследования. Вот безопасный порядок действий:

• Не принимайте решений на основании советов из интернета или от знакомых. Они не знают ваших анализов и истории болезни.
• Не отменяйте и не меняйте назначенное лечение самостоятельно. Если сомневаетесь в схеме, сначала обсудите это с назначившим её врачом. Подбор и изменение лекарств — только его решение.
• Если два врача говорят разное, принесите документы обоих тому, кто ведёт вас, и попросите сопоставить рекомендации.
• Если сомнение в самом диагнозе остаётся, можно обратиться к другому специалисту за консультацией, взяв с собой копии документов. Это ваше право, и оно не означает недоверия к лечащему врачу.

Если вас просят пройти исследование, а вы не понимаете, зачем оно, имеете право уточнить цель и то, как результат повлияет на лечение. Если процедура платная, уточните это до записи: подробности о договоре и смете есть в статье «Платные медицинские услуги: договор, смета и права пациента».

Когда ждать до следующего приёма нельзя

Часть вопросов терпит, а часть нет. Не откладывайте обращение и сообщите врачу, если после приёма:

• симптомы быстро нарастают или появились новые, которых раньше не было;
• развилась сыпь, отёк лица, затруднение дыхания или другая реакция после начала нового лекарства, которое вам назначили;
• появилась слабость или онемение в руке или ноге, нарушение речи, перекос лица, резкая сильная головная боль;
• возникли боль в груди, одышка, потеря сознания;
• повысилась температура на фоне основного заболевания или после процедуры.

При угрожающих состояниях не пишите врачу в мессенджер, а вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Что делать, если нужна срочная очная помощь после травмы, объяснено в статье «Травмпункт или приём травматолога».

Как не оказаться в такой ситуации снова

• Приходите с короткой записью: симптомы, сроки, лекарства, которые вы принимаете, вопросы. Как описать боль и что записать, разобрано в статье «Как описать боль врачу».
• В конце приёма повторите своими словами, что вы поняли: «Значит, мне нужно сделать это до такого-то срока, а потом прийти к вам с результатом». Врач поправит, если что-то понято неверно.
• Попросите выдать рекомендации письменно или записать их в карту.
• Если на приёме может быть много сведений, возьмите с собой близкого человека: он запомнит то, что вы упустите. Это нужно согласовать заранее и сообщить врачу.

Частые вопросы

Можно ли задать вопрос врачу после приёма бесплатно?

Это зависит от правил учреждения и условий, на которых вас принимали. В одних местах допускается короткий вопрос в личном кабинете, в других нужна отдельная запись. Уточните это у администратора до визита, а не после.

Неловко переспрашивать, когда врач торопится. Что делать?

Скажите прямо: «Мне важно понять назначение, можно уточнить два момента?» Если времени на приёме не хватило, попросите записать вас на повторный визит или уточняющую консультацию. Вопросы о собственном лечении не являются придиркой.

Что делать, если я так и не понял диагноз?

Попросите выписать диагноз и пояснить значения непонятных слов. Если и после этого картина неясна, запишитесь повторно с конкретными вопросами или обратитесь к другому специалисту, взяв копии документов.

Можно ли записать приём на диктофон?

В российском праве нет прямой нормы на этот счёт, и клиники подходят к этому по-разному. Корректнее всего заранее спросить разрешения у врача и объяснить, что запись нужна, чтобы потом точно выполнить рекомендации.

Читайте также

• Что спросить у врача на приёме: список вопросов и как запомнить рекомендации
• Как описать боль врачу: шкала, характер и дневник симптомов
• Первичный и повторный приём врача: чем отличаются и зачем возвращаться
• Информированное согласие на приёме у врача: что вы подписываете и можно ли отказаться

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19 «Право на медицинскую помощь», ст. 20 «Информированное добровольное согласие» и ст. 22 «Информация о состоянии здоровья».

Татуаж бровей, губ или век со временем меняет цвет, «уезжает» или просто перестаёт нравиться. Самый распространённый способ убрать его — лазер. Процедура считается косметической, но работает она с кожей, поэтому перед ней полезно понять, с каким специалистом говорить, что он должен выяснить и когда сначала нужен врач. Статья для тех, кто только думает об удалении и не знает, с чего начать.

Как лазер убирает татуаж

Пигмент татуажа лежит в коже в виде мелких частиц. Лазерный импульс нагревает эти частицы и разрушает их, а организм постепенно выводит фрагменты. Поэтому результат появляется не сразу: обычно нужно несколько сеансов с перерывами, пока кожа восстанавливается. Сколько именно потребуется, зависит от цвета, глубины и «возраста» пигмента, а также от типа кожи. Заранее точное число сеансов назвать нельзя, и обещание «за один раз» должно насторожить.

Цвет имеет значение. Тёмные оттенки убираются проще, а светлые, телесные и некоторые цветные пигменты бывают упрямыми. Иногда пигмент на лазере темнеет, и это тоже обсуждают до начала, а не после.

К какому врачу идти

Удобнее всего начать с врача-косметолога или дерматолога. Они оценят кожу в зоне татуажа, спросят о хронических болезнях и решат, можно ли делать процедуру сейчас.

• Косметолог — проводит саму процедуру и подбирает режим, если работает в организации с медицинской лицензией.
• Дерматолог — нужен, если в зоне татуажа есть родинки, пятна, воспаление, герпес, высыпания или вы наблюдаетесь по поводу кожного заболевания.
• Аллерголог — если после нанесения татуажа были отёки, зуд или стойкое покраснение: возможна реакция на пигмент.
• Терапевт или профильный врач — если есть хронические болезни, о которых нужно посоветоваться.

Практичный вариант: сначала очная консультация без записи на сеанс. На ней вам объясняют метод, возможные последствия и дают время подумать. Подготовить вопросы поможет статья «Что спросить у врача на приёме».

Что должен выяснить специалист до процедуры

Хороший приём начинается с вопросов, а не с прайса. Вас обычно спрашивают:

• когда и каким мастером был сделан татуаж, какой пигмент использовали (если знаете);
• были ли реакции на татуаж раньше: отёк, нагноение, рубцы, уплотнения;
• есть ли у вас склонность к рубцам, пигментным пятнам и герпесу в этой зоне;
• какие хронические болезни, какие лекарства вы принимаете, беременность и кормление;
• загорали ли вы недавно или планируете отпуск на юге.

Отвечайте полно: от этого зависит безопасность. Общие принципы похожи на подготовку к лазерной эпиляции, их мы разбирали в статье о противопоказаниях к лазерной эпиляции.

Когда процедуру откладывают или не делают

Список противопоказаний определяет врач, но чаще всего его составляют такие состояния:

• воспаление, раны, свежая травма или инфекция в зоне воздействия, активный герпес;
• свежий загар;
• беременность и период грудного вскармливания (обычно процедуру откладывают);
• онкологические и подозрительные образования кожи в зоне: сначала осмотр дерматолога;
• тяжёлые хронические болезни в обострении, склонность к келоидным рубцам;
• приём препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету: об этом нужно сказать врачу, он решит, как действовать. Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.

Если вы сомневаетесь, лучше получить заключение у лечащего врача до записи на сеанс.

Где и как искать место для процедуры

Лазерное удаление татуажа — работа с кожей, поэтому организация обычно должна иметь лицензию на медицинскую деятельность по нужному профилю, а специалист — подтверждённую квалификацию. Как это проверить, описано в статье «Как проверить врача и клинику перед записью». Если вы живёте в Новосибирске или Томске, можно сравнить предложения салонов, например посмотреть, как описано удаление татуажа лазером в Новосибирске: какие лазеры используют, как проходит консультация и какие противопоказания указаны. Выбор остаётся за вами: сравнивайте не только цену, но и объяснения специалиста.

Перед первым сеансом попросите письменно оформить информированное согласие и смету. Права пациента при платных услугах описаны в статье «Платные медицинские услуги: договор, смета и что вправе требовать пациент».

Что ожидать после сеанса

• покраснение, лёгкий отёк, затем корочки или шелушение — это обычное течение заживления;
• корочки нельзя сдирать, а зону нужно беречь от солнца и трения: детали ухода вам даст специалист;
• светлеет участок не сразу, между сеансами проходит несколько недель;
• полного исчезновения следов никто гарантировать не может: иногда остаётся слабая тень или меняется оттенок кожи.

Когда срочно к врачу

• сильная боль, нарастающий отёк, гной или повышение температуры после процедуры;
• волдыри, ожог, быстро растущее покраснение;
• признаки аллергической реакции: сыпь, зуд по всему телу, затруднённое дыхание — при затруднении дыхания вызывайте скорую помощь;
• новое пятно, изменение родинки или рубец в зоне татуажа, который быстро растёт.

Частые вопросы

Можно ли удалить татуаж за один раз?

Как правило, нет. Требуется курс из нескольких сеансов, а обещания мгновенного результата — повод усомниться в специалисте.

Больно ли удалять татуаж лазером?

Ощущения у людей разные: чаще описывают покалывание или жжение. Если вы боитесь боли, обсудите это на консультации — врач объяснит варианты.

Нужно ли к врачу, если татуаж просто надоел?

Да, хотя бы на консультацию: специалист оценит кожу, пигмент и противопоказания. Если рядом есть родинки или кожные заболевания, консультация дерматолога обязательна.

Читайте также

• Противопоказания к лазерной эпиляции: когда сначала нужен врач
• Как проверить врача и клинику перед записью
• Платные медицинские услуги: договор, смета и что вправе требовать пациент

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20 (информированное добровольное согласие).
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 84 (платные медицинские услуги).

Лазерная эпиляция считается косметической процедурой, но противопоказания у неё медицинские. Если они есть, процедура может не только не помочь, но и вызвать ожог, пигментные пятна или обострение болезни. В статье разберём, при каких состояниях эпиляцию откладывают или отменяют, какой врач может дать заключение и что обсудить до записи на первый сеанс.

Как лазер действует на кожу и почему это важно

Лазерный импульс поглощается пигментом меланином в волосе и нагревает волосяной фолликул. Тот же пигмент есть и в коже, поэтому на загорелой коже или на пигментных образованиях лазер может повредить саму кожу, а не только волос. Кроме того, любой нагрев и световое воздействие нагружают кожу и могут запускать реакции у людей с повышенной чувствительностью к свету или с хроническими болезнями кожи.

Поэтому перед курсом специалист обычно спрашивает о болезнях, лекарствах, беременности и недавнем загаре. Отвечайте на эти вопросы полно: от этого зависит безопасность процедуры.

Когда эпиляцию делать нельзя или нужно отложить

Список противопоказаний в разных источниках немного отличается, но основные группы такие.

Абсолютные противопоказания (процедуру не проводят)

• злокачественные опухоли кожи и онкологические заболевания в активной стадии, а также подозрительные образования на коже, пока их не осмотрел врач;
• выраженные нарушения свёртывания крови;
• тяжёлые декомпенсированные болезни сердца, печени, почек;
• установленные кардиостимуляторы и другие электронные импланты в зоне воздействия, если врач не разрешил.

Временные противопоказания (процедуру откладывают)

• свежий загар, ожог, раздражение, ссадины и воспаление в зоне эпиляции;
• герпес в стадии высыпаний в зоне воздействия;
• острые инфекции, температура, обострение хронических болезней;
• приём препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету: некоторые антибиотики, ретиноиды и другие. Решение о сроках перерыва принимает врач, который их назначил;
• недавно проведённые пилинги и другие агрессивные процедуры на этой же зоне.

Состояния, при которых нужно заключение врача

• сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие эндокринные заболевания;
• псориаз, экзема, витилиго, красная волчанка и другие кожные и аутоиммунные болезни;
• склонность к рубцам, особенно к келоидным;
• варикозное расширение вен в зоне эпиляции;
• родинки, множественные невусы, пигментные пятна;
• эпилепсия или повышенная чувствительность к вспышкам света: такой вопрос стоит заранее обсудить с лечащим неврологом.

Беременность и грудное вскармливание

Данных о безопасности лазерной эпиляции при беременности недостаточно, а гормональные изменения делают рост волос и пигментацию кожи менее предсказуемыми. Поэтому большинство специалистов рекомендуют отложить процедуру на время беременности. При грудном вскармливании вопрос решается индивидуально: обсудите его с врачом и с мастером. Если вы планируете беременность, спросите гинеколога, нет ли причин отложить курс.

Лишние волосы: сначала выяснить причину

Если волосы стали расти жёсткими и тёмными там, где раньше их не было (на подбородке, груди, животе), одной эпиляцией вопрос не решить. Это может быть связано с гормональным фоном, например при синдроме поликистозных яичников. В таком случае нужны обследование у гинеколога или эндокринолога и лечение причины, а эпиляция становится дополнением, а не основным способом. Подробнее мы писали в статье о том, к какому врачу идти при лишних волосах.

К какому врачу идти за заключением

• Дерматолог — осмотрит кожу и родинки, оценит риск при кожных болезнях и склонности к рубцам. Если на коже есть пятно, которое изменилось в размере, цвете или форме, или оно кровоточит, к дерматологу идут в первую очередь.
• Эндокринолог или гинеколог — при подозрении на гормональную причину избыточного роста волос и при нерегулярном цикле.
• Терапевт — если есть хронические болезни и вы не знаете, к кому обратиться с вопросом о процедуре.
• Лечащий врач по основному заболеванию — при диабете, болезнях сосудов, неврологических заболеваниях, онкологии в анамнезе.

Запись к таким специалистам удобно подготовить заранее: выпишите, какие лекарства вы принимаете, какие болезни у вас есть и в каких зонах планируете эпиляцию.

Что обсудить до первого сеанса

1. Перечень лекарств и добавок, включая препараты для кожи и гормональные средства.
2. Были ли недавно загар, солярий, пилинги, инъекции в зоне эпиляции.
3. Есть ли аллергия, склонность к рубцам и герпесу.
4. Какой тип кожи и цвет волос: на светлых, рыжих и седых волосах лазер действует хуже.
5. Какие правила подготовки и ухода нужно соблюдать. Если вы живёте в Новосибирске и выбираете, где пройти курс, можно изучить подход к подготовке и уходу на сайте студии лазерной эпиляции в Новосибирске, а вопросы о здоровье всё равно стоит заранее уточнить у своего врача.

Когда срочно к врачу после процедуры

Небольшое покраснение и ощущение тепла в первые часы после процедуры встречаются часто. Но если появились признаки, которых быть не должно, не ждите и не лечите их самостоятельно:

• волдыри, корочки, сильная боль или выраженный отёк;
• покраснение не проходит и усиливается через сутки-двое;
• гнойные выделения, повышение температуры;
• тёмные или светлые пятна на коже, которых не было раньше;
• высыпания герпеса после процедуры.

Обратитесь к дерматологу или врачу, который вас наблюдает. Мастеру сообщите, что реакция возникла: это важно для дальнейших сеансов.

Частые вопросы

Можно ли делать лазерную эпиляцию летом?

Можно, если кожа не загорелая и вы соблюдаете фотозащиту. Свежий загар и недавнее пребывание на солнце считаются поводом отложить процедуру. Сроки перерыва определяет специалист по типу кожи.

Нужно ли сдавать анализы перед эпиляцией?

Для здорового человека обязательных анализов обычно нет. Если есть подозрение на гормональные нарушения, врач может назначить обследование, но это уже вопрос причины роста волос, а не допуска к процедуре.

Можно ли эпилировать зону с родинками?

Лазером родинку не обрабатывают: эту область закрывают или обходят. Если родинка изменилась, сначала нужен осмотр дерматолога.

Лазерная эпиляция убирает волосы навсегда?

Результат зависит от цвета волос, типа кожи и гормонального фона, поэтому гарантий «навсегда» нет. Обычно говорят о длительном уменьшении числа волос, и для поддержания результата могут потребоваться повторные сеансы.

Читайте также

• Лишние волосы у женщин: к какому врачу идти и что проверить до эпиляции
• Что спросить у врача на приёме: список вопросов и как запомнить рекомендации
• Как проверить врача и клинику перед записью

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Martin K. A. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233–1257.
2. American Academy of Dermatology Association (aad.org): материалы для пациентов о лазерном удалении волос и подготовке к процедуре.

Тёмные жёсткие волосы на подбородке, над верхней губой, на груди или животе у женщины — частый повод для смущения, а иногда и сигнал, что в организме что-то изменилось. Разберём, когда это просто особенность, к какому врачу записаться и что проверить, прежде чем тратить деньги на эпиляцию.

Гирсутизм и гипертрихоз: в чём разница

Врачи различают два состояния, и причины у них разные.

• Гирсутизм — рост жёстких тёмных волос у женщин там, где обычно растут мужские: усы, борода, грудь, живот, поясница, внутренняя поверхность бёдер. Он связан с избытком мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью к ним волосяных фолликулов.
• Гипертрихоз — усиленный рост любых волос по всему телу, в том числе тонких и светлых. К гормонам он обычно отношения не имеет: причиной бывают наследственность, некоторые лекарства, общие заболевания.

Для оценки гирсутизма врачи используют шкалу Ферримана — Голлвея: девять зон тела, в каждой рост оценивается от 0 до 4 баллов. Оценивать себя самостоятельно трудно, поэтому лучше показаться специалисту.

Что может стоять за лишними волосами

Чаще всего причину ищут среди нескольких состояний:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая гормональная причина гирсутизма у женщин детородного возраста. Обычно сопровождается нерегулярным циклом, акне, а иногда и набором веса.
• Идиопатический гирсутизм — рост волос при нормальных анализах и регулярном цикле; чувствительность фолликулов к гормонам повышена.
• Нарушения работы надпочечников и гипофиза, заболевания щитовидной железы — встречаются реже, но их важно исключить.
• Лекарства — некоторые препараты могут усиливать рост волос. Если вы принимаете что-то постоянно, расскажите об этом врачу и не отменяйте назначенное самостоятельно.
• Наследственность и этническая особенность — у многих женщин усиленный рост волос семейный и никакой болезни не означает.

К какому врачу идти

Начать можно с одного из трёх специалистов:

• Эндокринолог — основной специалист, который оценивает гормональный фон и назначает обследование. Если подозревают СПКЯ или другое эндокринное нарушение, ведёт пациентку именно он.
• Гинеколог — особенно если есть сбои цикла, трудности с зачатием, подозрение на СПКЯ. Он направит на УЗИ органов малого таза.
• Терапевт — если непонятно, с чего начать: он соберёт анамнез, назначит базовые анализы и направит дальше. Подробнее о том, как получить направление, — в статье «Направление к узкому специалисту».

Дерматолог или трихолог нужны, если рядом с ростом волос есть проблемы с кожей: сильное акне, жирность, выпадение волос на голове.

Как подготовиться к приёму

Чтобы консультация была полезной, соберите информацию заранее:

1. Когда появились лишние волосы и как быстро их стало больше. Постепенный рост на протяжении лет и резкое появление за несколько месяцев — разные ситуации.
2. Как идёт цикл: даты последних месячных, задержки, обильность.
3. Какие лекарства, витамины и добавки вы принимаете, в том числе гормональные контрацептивы.
4. Были ли такие проблемы у родственниц.
5. Как вы удаляете волосы сейчас: бритьё, воск, шугаринг, лазер. Скажите, когда делали последнюю процедуру — врачу удобнее оценить рост при отросших волосах.

Общие правила подготовки к визиту разобраны в материале «Что спросить у врача на приёме».

Какое обследование могут назначить

Набор исследований определяет врач по вашей ситуации. Обычно речь идёт о:

• анализах крови на половые гормоны и гормоны, связанные с надпочечниками и щитовидной железой;
• оценке обмена глюкозы и липидов, если есть избыточный вес;
• УЗИ органов малого таза при подозрении на СПКЯ.

Сдавать анализы лучше в те дни цикла, которые назовёт врач: уровень некоторых гормонов зависит от фазы. Не сдавайте их «на всякий случай» без консультации — результат без контекста легко истолковать неверно.

Эпиляция: когда можно, а когда сначала к врачу

Любая эпиляция — лазерная, шугаринг, воск, фотоэпиляция — убирает волосы, но не лечит причину их роста. Если рост вызван гормональным нарушением, волосы будут возвращаться, пока причина не устранена, а лечение у врача занимает месяцы.

Поэтому разумный порядок такой: сначала консультация и обследование, затем выбор способа удаления волос. Когда врач не нашёл противопоказаний, можно рассмотреть, например, лазерную эпиляцию диодным лазером. Результат зависит от цвета волос и кожи, числа сеансов и гормонального фона, а полностью исключить повторный рост никто не гарантирует. Светлые и седые волосы лазер, как правило, берёт плохо.

Противопоказания к процедурам с использованием света и лазера определяет врач или специалист по эпиляции на очной консультации. К ним относятся, например, свежий загар, воспаления и новообразования кожи, беременность, приём препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету. Если вы принимаете лекарства или у вас есть хронические заболевания, обсудите процедуру с лечащим врачом.

Когда обращаться срочнее

Не откладывайте визит к эндокринологу или гинекологу, если:

• волосы стали расти заметно и быстро в течение нескольких месяцев;
• одновременно изменился голос, увеличился рост мышц, появилось облысение на висках и макушке — это признаки вирилизации;
• пропали месячные или цикл стал сильно нерегулярным;
• появились сильная усталость, резкие изменения веса, постоянная жажда, головные боли и нарушения зрения;
• лишние волосы появились у девочки-подростка до начала месячных или у женщины в менопаузе.

Частые вопросы

Нужно ли сдавать анализы, если волосы растут с юности и цикл регулярный?

Если цикл регулярный, других симптомов нет, а рост волос не меняется годами, причиной часто оказывается особенность организма. Но решать это должен врач — достаточно одной консультации, чтобы понять, нужны ли анализы.

Можно ли начать эпиляцию до визита к врачу?

Технически да, но полезнее сначала убедиться, что рост волос не связан с заболеванием. Эпиляция может скрыть симптом, и вы позже обратитесь к врачу, чем следовало бы.

Помогут ли гормональные таблетки?

Лекарства для снижения роста волос назначает только врач после обследования, с учётом противопоказаний. Самостоятельный приём гормональных препаратов опасен и результата не гарантирует.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Читайте также

• Направление к узкому специалисту: кто выдаёт, как получить и когда можно записаться самому
• Что спросить у врача на приёме: список вопросов и как запомнить рекомендации
• Как описать боль врачу: шкала, характер и дневник симптомов

Источники

1. Martin K.A., Anderson R.R., Chang R.J. и соавт. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233–1257.
2. Ferriman D., Gallwey J.D. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrinol Metab. 1961;21:1440–1447.

«Болит» — самое частое слово в кабинете врача и одно из самых неинформативных. Одна и та же боль в спине может означать мышечный спазм, раздражение корешка или проблему внутреннего органа, а различить их помогает не громкость жалобы, а детали. Разберём, как описать боль так, чтобы врач быстрее понял, что происходит, и что записать заранее.

Почему важно описывать боль подробно

Боль — это ощущение, которое нельзя измерить прибором: врач узнаёт о ней только с ваших слов. Международная ассоциация по изучению боли определяет её как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с повреждением тканей или похожее на него. Поэтому ваше описание — такой же рабочий материал для диагноза, как анализ или снимок. Чем точнее рассказ, тем меньше лишних обследований и тем выше шанс, что на первом приёме врач выберет верное направление.

Закон об основах охраны здоровья относит облегчение боли к вашим правам как пациента, но облегчить её можно только тогда, когда понятно, какая она и откуда. Что ещё стоит подготовить к визиту, разобрано в статье «Что спросить у врача на приёме».

Восемь вопросов, на которые стоит ответить заранее

1. Где болит? Покажите место одним пальцем. Если боль «разлитая» или отдаёт в другую область, скажите, куда именно: в руку, ногу, челюсть, под лопатку.
2. Когда началась? Дата или период: «три дня назад», «после подъёма тяжести», «полгода, то усиливается, то стихает».
3. Какая она по характеру? Ноющая, острая, жгучая, стреляющая, пульсирующая, сдавливающая, тянущая. Подойдёт и ваше сравнение: «как ток», «как будто обруч».
4. Насколько сильная? Используйте шкалу, о ней ниже.
5. Постоянная или приступами? Сколько длится приступ и как часто повторяется.
6. Что усиливает и что ослабляет? Движение, покой, определённая поза, еда, кашель, время суток, нагрузка.
7. Что ещё происходит одновременно? Онемение, слабость, температура, тошнота, головокружение, нарушение сна, снижение аппетита.
8. Что вы уже пробовали? Какие средства принимали, помогло ли, как быстро. Название препарата и то, как вы его принимали, лучше записать точно, но менять назначения самостоятельно не нужно.

Как пользоваться шкалой боли

Врачи нередко просят оценить боль по числовой шкале от 0 до 10: 0 означает отсутствие боли, 10 — самую сильную боль, какую вы можете себе представить. Оценка субъективна, и это нормально: важна не абсолютная цифра, а сравнение с вашим же состоянием в разные дни.

• Назовите оценку в покое, при движении и в самый тяжёлый момент: они часто различаются.
• Опирайтесь на своё привычное «опорное» сравнение, например самую сильную боль в вашей жизни.
• Если трудно выбрать число, скажите словами: «терплю, но мешает работать», «не могу заснуть», «не даёт встать».

Влияние боли на жизнь иногда говорит врачу больше цифры. Фразы вроде «просыпаюсь ночью от боли» или «перестал ходить в магазин пешком» показывают, насколько ситуация серьёзна.

Дневник боли: что записывать и как долго

Если боль повторяется, дневник за 1–2 недели заметно помогает врачу. Достаточно таблицы в заметках телефона с такими графами:

• дата и время начала;
• оценка по шкале и длительность;
• что делали в этот момент и что предшествовало;
• что помогло или не помогло;
• сопутствующие симптомы.

Записывайте сразу, а не по памяти вечером: через несколько часов боль «усредняется» и детали теряются. Пример дневника именно для головной боли и вопросы, которые чаще всего задаёт невролог, приведены в материале «Головная боль: как подготовиться к приёму невролога».

Какие слова помогают врачу, а какие мешают

Расплывчатые определения вроде «нехорошо», «не так», «беспокоит» заставляют врача задавать много уточняющих вопросов и отнимают время приёма. Замените их конкретикой:

• вместо «болит спина» — «болит в пояснице справа, отдаёт в ягодицу, хуже при наклоне вперёд»;
• вместо «голова раскалывается» — «пульсирует в правом виске, длится полдня, мешает свет»;
• вместо «сустав не в порядке» — «колено болит на лестнице вниз, утром скованность около получаса».

Не нужно ставить себе диагноз и говорить «у меня, наверное, грыжа»: опишите ощущения, а выводы оставьте врачу. Если вы подозреваете конкретную причину, скажите об этом отдельным предложением, не заменяя ею описание симптома. О том, к какому специалисту идти с болью в спине, рассказано в статье «Болит спина: к какому врачу идти и с чего начать», а при болях в суставах — в материале «Болят суставы: к какому врачу идти».

Если боль долгая, расскажите и о настроении

Боль, которая тянется месяцами, влияет на сон, настроение и поведение: человек меньше двигается, раздражается, тревожится. Эти изменения не «лишние подробности»: они помогают врачу подобрать план и вовремя подключить других специалистов. Не бойтесь признаться, что боль измотала или вызывает страх. Если волнение перед приёмом мешает связно рассказать о симптомах, помогут простые способы справиться с волнением и заранее составленные заметки.

Тревожные признаки: когда не готовить описание, а действовать

Вызывайте скорую помощь по телефону 112 или 103, если боль сопровождается:

• внезапной очень сильной головной болью, «самой сильной в жизни»;
• давящей болью в груди, отдающей в руку или челюсть, одышкой, холодным потом;
• слабостью или онемением в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи;
• резкой «кинжальной» болью в животе, твёрдым напряжённым животом, рвотой;
• потерей сознания или высокой температурой при сильной боли.

Не откладывайте визит и при быстро нарастающем онемении, нарушении работы кишечника или мочевого пузыря на фоне боли в спине, а также при боли после травмы, если нельзя опереться на ногу или двигать рукой. Куда идти после травмы, разобрано в статье «Травмпункт или приём травматолога».

Частые вопросы

Что делать, если я не могу описать боль словами?

Покажите на себе место и направление, в котором она отдаёт, и сравните с чем-то знакомым: «как зубная боль», «как прострел». Можно прочитать врачу то, что вы записали в заметках.

Нужно ли преувеличивать боль, чтобы к ней отнеслись серьёзно?

Нет. Завышенная оценка путает картину и может привести к ненужным обследованиям. Описывайте то, что чувствуете, и добавляйте, как боль влияет на сон, работу и привычные дела.

Что делать, если боль прошла к моменту приёма?

Расскажите, какой она была, и покажите записи из дневника. Если есть фото, например отёк или покраснение, их тоже можно показать. Врач учитывает и ваш рассказ, и осмотр.

Можно ли описать боль на онлайн-консультации?

Да, но без осмотра врач опирается почти только на ваш рассказ, поэтому подготовьтесь особенно тщательно. Как это сделать, описано в статье «Как подготовиться к онлайн-консультации с врачом».

Читайте также

• Что спросить у врача на приёме: список вопросов и как запомнить рекомендации
• Головная боль: как подготовиться к приёму невролога и что рассказать врачу
• Что взять с собой на приём при боли в спине
• Первичный и повторный приём врача: чем отличаются и зачем возвращаться

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Raja S.N., Carr D.B., Cohen M. et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976–1982.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19 «Право на медицинскую помощь» и ст. 22 «Информация о состоянии здоровья».