Информированное согласие на приёме у врача: что вы подписываете и можно ли отказаться

Перед осмотром, процедурой или обследованием администратор или врач часто просит подписать «согласие». Многие подписывают, не читая, и не знают, на что именно соглашаются и что можно спросить. Разберём, что такое информированное добровольное согласие, какую информацию вы вправе получить заранее и как поступить, если сомневаетесь.

Что такое информированное добровольное согласие

Это документ, которым вы подтверждаете, что врач объяснил вам суть предстоящего медицинского вмешательства и что вы согласны на него добровольно. Требование закреплено в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Порядок оформления согласия и отказа утверждён приказом Минздрава России № 1051н (2021).

Ключевое слово здесь «информированное»: подпись имеет смысл, только если вы получили понятные объяснения. Если вам дали бланк и сказали «просто подпишите», вы вправе попросить поговорить с врачом.

Что врач должен объяснить заранее

До подписания вам должны доступно рассказать:

для чего предлагается вмешательство и в чём оно состоит;
какие есть альтернативные методы;
какие возможны риски и неприятные последствия;
чего можно ожидать от результата;
что будет, если от вмешательства отказаться.

Информацию дают в форме, понятной пациенту, без избытка терминов. Если слово непонятно, спросите, что оно значит: это нормальный вопрос, а не неловкость.

На что соглашаются при записи и на приёме

Согласие бывает нескольких видов, и их полезно различать:

Согласие на выбор врача и медицинской организации. Оформляется при первом обращении, обычно один раз.
Согласие на обычные вмешательства при амбулаторном приёме: опрос, осмотр, измерение давления, взятие крови. Для них действует общий перечень, и отдельная подпись под каждым действием обычно не требуется.
Отдельное согласие на более значимые процедуры: инъекции в сустав, блокады, оперативные вмешательства, процедуры с контрастным веществом. Здесь вам должны рассказать о рисках применительно к вашему случаю.
Согласие на обработку персональных данных. Это отдельный документ, не связанный с лечением. О том, как запросить собственные записи, мы писали в статье «Как получить копии медицинских документов».

Что проверить, прежде чем подписать

Что именно написано в бланке: название процедуры или обследования, а не общая формулировка на все случаи.
Что в документе нет пустых строк, которые заполнят позже.
Что вы поняли описанные риски и альтернативы.
Что вам оставили копию или вы можете её запросить.

Подписанное согласие хранится в вашей медицинской карте. Если вы хотите уточнить условия, скажите об этом врачу до подписи.

Можно ли отказаться или передумать

Да. Гражданин или его законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, прямо указанных в законе. Отказ оформляется письменно и тоже вносится в карту. Перед этим врач должен объяснить возможные последствия отказа.

Отказ от одного вмешательства не означает отказ от всей помощи. Можно обсудить другой вариант, взять время на раздумье или обратиться за вторым мнением. О том, как записаться повторно и зачем это нужно, читайте в материале «Первичный и повторный приём врача».

Кто даёт согласие за ребёнка и за взрослого, который не может решить сам

За ребёнка до 15 лет согласие дают родители или иные законные представители. С 15 лет подросток вправе давать согласие на медицинское вмешательство сам; детали уточняйте у врача.
Если взрослый человек признан судом недееспособным, согласие даёт его законный представитель.
Если человек не может выразить волю, а помощь нужна безотлагательно, закон допускает вмешательство без согласия. Это исключение для экстренных ситуаций, а не для плановых приёмов.

Когда нужно особое внимание и когда срочно за помощью

Не торопитесь с подписью и не стесняйтесь задавать вопросы, если:

вам предлагают дорогую или длительную программу без объяснения, зачем она нужна;
вас просят подписать согласие на услуги, которые вы не обсуждали с врачом;
врач не может объяснить, чем предлагаемый метод лучше других;
вам говорят, что отказ невозможен.

Если состояние резко ухудшается: сильная боль, одышка, слабость в руке или ноге, нарушение речи, потеря сознания, не откладывайте помощь из-за бумаг и вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Частые вопросы

Нужно ли подписывать согласие перед каждым приёмом?

Нет. Согласие на выбор врача и организации оформляют один раз, а обычный осмотр и опрос не требуют отдельной подписи. Отдельное согласие просят на более значимые процедуры.

Что будет, если я откажусь подписывать?

Врач объяснит последствия и оформит отказ письменно. Плановое вмешательство без вашего согласия не проводится.

Можно ли отозвать подписанное согласие?

Да, вы вправе потребовать прекратить вмешательство. Сообщите об этом врачу, он зафиксирует решение в документах.

Можно ли получить копию подписанного бланка?

Согласие входит в медицинскую документацию, поэтому его копию можно запросить так же, как копии других документов карты.

Источники

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 20 (информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него).
Приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».