Как получить копии медицинских документов: заявление, сроки и кто может запросить

Результаты анализов, снимки МРТ, выписка после больницы: эти документы нужны при записи к новому врачу, на второй приём, при смене клиники или для работы и страховой. Разберём, на что вы вправе рассчитывать, как оформить запрос и что делать, если вам отказывают или тянут время.

Что вы вправе получить

Право пациента знакомиться с медицинской документацией и получать её копии закреплено в статье 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». На основании письменного заявления вы можете получить:

копию амбулаторной карты или нужных её страниц;
выписку из медицинской карты: краткое изложение диагноза, обследований и назначений;
копии результатов анализов, заключений УЗИ, МРТ, КТ, рентгена, ЭКГ;
выписной эпикриз после стационара или дневного стационара;
справки и заключения врачебной комиссии, если они оформлялись.

Это ваши данные о здоровье, поэтому объяснять, зачем они нужны, обычно не требуется. Порядок и сроки предоставления документов установлены приказом Минздрава России № 789н от 31 июля 2020 года.

Кто может запросить документы

Сам пациент с паспортом.
Законный представитель: родитель ребёнка, опекун. Нужны документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия (например, свидетельство о рождении ребёнка).
Доверенное лицо, если у него есть нотариально заверенная доверенность или доверенность, оформленная в порядке, который допускает медицинская организация и закон.

Врачебная тайна (статья 13 закона № 323-ФЗ) не позволяет выдавать сведения о вас посторонним, поэтому «просто взять за мужа или маму» без оформленных полномочий обычно не получится.

Как оформить запрос шаг за шагом

Определите, что именно нужно. «Всё подряд» запрашивать не стоит: сформулируйте, например, «копии результатов МРТ поясничного отдела от такой-то даты» или «выписка из амбулаторной карты за последние два года».
Составьте заявление. Укажите ФИО, дату рождения, контакты, список документов, способ получения (на бумаге, на руки, по электронной почте, если организация так делает) и дату. Образец обычно есть в регистратуре; свободная форма тоже принимается.
Подайте заявление в регистратуру или канцелярию клиники. Просите отметку о приёме на вашем экземпляре: с номером и датой. Если клиника принимает запросы в личном кабинете или по электронной почте, сохраните подтверждение отправки.
Запомните срок. Приказ № 789н устанавливает ограниченный срок выдачи копий после обращения, он измеряется рабочими днями. Точную цифру уточните в регистратуре и сверьте с действующей редакцией приказа: нормативные акты иногда меняются.
При получении проверьте комплект. Сверьте даты, фамилию, наличие подписи врача и печати, полноту страниц. Если нужно, попросите заверить копию.

Что делать с результатами обследований на руках

Даже если вы получили документы на руки, имеет смысл сделать для себя небольшой порядок:

сложите всё в одну папку, по датам, от свежих к старым;
сфотографируйте или отсканируйте каждую страницу и сохраните в облаке или на телефоне;
для снимков МРТ и КТ попросите диск или ссылку на изображения: описание без самих снимков часто не заменяет их при втором мнении;
выпишите на одну страницу хронологию: когда началось, какие обследования, какие назначения и что помогло.

Такой набор сильно экономит время на приёме. Подробнее о том, что взять с собой, мы писали в материале «Что взять с собой на приём при боли в спине». Если вы идёте к врачу онлайн, файлы лучше подготовить заранее, см. как подготовиться к онлайн-консультации.

Когда документы нужны особенно

Смена врача или клиники. Новому специалисту важно видеть динамику, а не только последний результат. Об этом же говорит и логика повторных визитов: первичный и повторный приём строятся на преемственности данных.
Второе мнение. Консультанту нужны не пересказ и не выводы, а исходные результаты и описания.
Направление на санаторно-курортное лечение, ВТЭК/МСЭ, больничный и справки. Для них требуются выписки и заключения, заверенные организацией.
Онлайн-консультация. Врач на расстоянии работает только с тем, что вы можете показать, см. когда достаточно экрана, а когда нужно прийти.

Если отказывают или затягивают

Спокойно уточните, на каком основании отказ, и попросите ответ письменно.
Подайте заявление повторно, сохранив отметку о приёме, и обратитесь к руководителю организации или заведующему отделением.
Если вопрос не решается, жалобу можно направить в страховую медицинскую организацию (при лечении по ОМС), в территориальный орган Росздравнадзора или орган управления здравоохранением региона. Приложите копию заявления и ответы клиники.

Не стоит ожидать, что клиника выдаст оригинал карты на руки: оригиналы остаются в организации, а пациенту предоставляются копии и выписки.

Когда обращаться к врачу срочно

Сбор документов не должен задерживать помощь. Если у вас внезапная сильная боль в груди, затруднённое дыхание, слабость или онемение половины тела, нарушение речи, потеря сознания, сильное кровотечение или травма с деформацией, вызывайте скорую помощь (112 или 103). Документы можно запросить позже.

Частые вопросы

Нужно ли объяснять, зачем мне копии?

Как правило, нет. Это ваши сведения о здоровье, достаточно указать, какие документы нужны.

Можно ли получить результаты анализов без визита?

Многие организации выдают результаты в личном кабинете или по электронной почте. Если такой возможности нет, запрос можно подать лично или через доверенное лицо при наличии полномочий.

Чем выписка отличается от копии карты?

Копия повторяет записи карты как они есть. Выписка кратко излагает главное: диагноз, проведённые исследования и рекомендации. Для консультации у другого врача чаще всего полезны и выписка, и копии исследований.

Что делать, если клиника закрылась или карта потеряна?

Обратитесь в организацию, которая приняла документацию, или в орган управления здравоохранением региона. Сведения о ранее сданных анализах можно также восстановить через лабораторию или повторное обследование: решает врач.

Источники

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 13 (врачебная тайна) и ст. 22 (информация о состоянии здоровья).
Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».