Как описать боль врачу: шкала, характер и дневник симптомов

«Болит» — самое частое слово в кабинете врача и одно из самых неинформативных. Одна и та же боль в спине может означать мышечный спазм, раздражение корешка или проблему внутреннего органа, а различить их помогает не громкость жалобы, а детали. Разберём, как описать боль так, чтобы врач быстрее понял, что происходит, и что записать заранее.

Почему важно описывать боль подробно

Боль — это ощущение, которое нельзя измерить прибором: врач узнаёт о ней только с ваших слов. Международная ассоциация по изучению боли определяет её как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с повреждением тканей или похожее на него. Поэтому ваше описание — такой же рабочий материал для диагноза, как анализ или снимок. Чем точнее рассказ, тем меньше лишних обследований и тем выше шанс, что на первом приёме врач выберет верное направление.

Закон об основах охраны здоровья относит облегчение боли к вашим правам как пациента, но облегчить её можно только тогда, когда понятно, какая она и откуда. Что ещё стоит подготовить к визиту, разобрано в статье «Что спросить у врача на приёме».

Восемь вопросов, на которые стоит ответить заранее

Где болит? Покажите место одним пальцем. Если боль «разлитая» или отдаёт в другую область, скажите, куда именно: в руку, ногу, челюсть, под лопатку.
Когда началась? Дата или период: «три дня назад», «после подъёма тяжести», «полгода, то усиливается, то стихает».
Какая она по характеру? Ноющая, острая, жгучая, стреляющая, пульсирующая, сдавливающая, тянущая. Подойдёт и ваше сравнение: «как ток», «как будто обруч».
Насколько сильная? Используйте шкалу, о ней ниже.
Постоянная или приступами? Сколько длится приступ и как часто повторяется.
Что усиливает и что ослабляет? Движение, покой, определённая поза, еда, кашель, время суток, нагрузка.
Что ещё происходит одновременно? Онемение, слабость, температура, тошнота, головокружение, нарушение сна, снижение аппетита.
Что вы уже пробовали? Какие средства принимали, помогло ли, как быстро. Название препарата и то, как вы его принимали, лучше записать точно, но менять назначения самостоятельно не нужно.

Как пользоваться шкалой боли

Врачи нередко просят оценить боль по числовой шкале от 0 до 10: 0 означает отсутствие боли, 10 — самую сильную боль, какую вы можете себе представить. Оценка субъективна, и это нормально: важна не абсолютная цифра, а сравнение с вашим же состоянием в разные дни.

Назовите оценку в покое, при движении и в самый тяжёлый момент: они часто различаются.
Опирайтесь на своё привычное «опорное» сравнение, например самую сильную боль в вашей жизни.
Если трудно выбрать число, скажите словами: «терплю, но мешает работать», «не могу заснуть», «не даёт встать».

Влияние боли на жизнь иногда говорит врачу больше цифры. Фразы вроде «просыпаюсь ночью от боли» или «перестал ходить в магазин пешком» показывают, насколько ситуация серьёзна.

Дневник боли: что записывать и как долго

Если боль повторяется, дневник за 1–2 недели заметно помогает врачу. Достаточно таблицы в заметках телефона с такими графами:

дата и время начала;
оценка по шкале и длительность;
что делали в этот момент и что предшествовало;
что помогло или не помогло;
сопутствующие симптомы.

Записывайте сразу, а не по памяти вечером: через несколько часов боль «усредняется» и детали теряются. Пример дневника именно для головной боли и вопросы, которые чаще всего задаёт невролог, приведены в материале «Головная боль: как подготовиться к приёму невролога».

Какие слова помогают врачу, а какие мешают

Расплывчатые определения вроде «нехорошо», «не так», «беспокоит» заставляют врача задавать много уточняющих вопросов и отнимают время приёма. Замените их конкретикой:

вместо «болит спина» — «болит в пояснице справа, отдаёт в ягодицу, хуже при наклоне вперёд»;
вместо «голова раскалывается» — «пульсирует в правом виске, длится полдня, мешает свет»;
вместо «сустав не в порядке» — «колено болит на лестнице вниз, утром скованность около получаса».

Не нужно ставить себе диагноз и говорить «у меня, наверное, грыжа»: опишите ощущения, а выводы оставьте врачу. Если вы подозреваете конкретную причину, скажите об этом отдельным предложением, не заменяя ею описание симптома. О том, к какому специалисту идти с болью в спине, рассказано в статье «Болит спина: к какому врачу идти и с чего начать», а при болях в суставах — в материале «Болят суставы: к какому врачу идти».

Если боль долгая, расскажите и о настроении

Боль, которая тянется месяцами, влияет на сон, настроение и поведение: человек меньше двигается, раздражается, тревожится. Эти изменения не «лишние подробности»: они помогают врачу подобрать план и вовремя подключить других специалистов. Не бойтесь признаться, что боль измотала или вызывает страх. Если волнение перед приёмом мешает связно рассказать о симптомах, помогут простые способы справиться с волнением и заранее составленные заметки.

Тревожные признаки: когда не готовить описание, а действовать

Вызывайте скорую помощь по телефону 112 или 103, если боль сопровождается:

внезапной очень сильной головной болью, «самой сильной в жизни»;
давящей болью в груди, отдающей в руку или челюсть, одышкой, холодным потом;
слабостью или онемением в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи;
резкой «кинжальной» болью в животе, твёрдым напряжённым животом, рвотой;
потерей сознания или высокой температурой при сильной боли.

Не откладывайте визит и при быстро нарастающем онемении, нарушении работы кишечника или мочевого пузыря на фоне боли в спине, а также при боли после травмы, если нельзя опереться на ногу или двигать рукой. Куда идти после травмы, разобрано в статье «Травмпункт или приём травматолога».

Частые вопросы

Что делать, если я не могу описать боль словами?

Покажите на себе место и направление, в котором она отдаёт, и сравните с чем-то знакомым: «как зубная боль», «как прострел». Можно прочитать врачу то, что вы записали в заметках.

Нужно ли преувеличивать боль, чтобы к ней отнеслись серьёзно?

Нет. Завышенная оценка путает картину и может привести к ненужным обследованиям. Описывайте то, что чувствуете, и добавляйте, как боль влияет на сон, работу и привычные дела.

Что делать, если боль прошла к моменту приёма?

Расскажите, какой она была, и покажите записи из дневника. Если есть фото, например отёк или покраснение, их тоже можно показать. Врач учитывает и ваш рассказ, и осмотр.

Можно ли описать боль на онлайн-консультации?

Да, но без осмотра врач опирается почти только на ваш рассказ, поэтому подготовьтесь особенно тщательно. Как это сделать, описано в статье «Как подготовиться к онлайн-консультации с врачом».

Источники

Raja S.N., Carr D.B., Cohen M. et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976–1982.
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19 «Право на медицинскую помощь» и ст. 22 «Информация о состоянии здоровья».