Массаж шеи и воротниковой зоны при головной боли: когда уместен и к кому записаться

К концу рабочего дня шея каменная, виски сдавливает, а в голове тупая тяжесть. Первая мысль у многих: «Мне бы массаж». Иногда это действительно уместно: лечебный массаж шейно-воротниковой зоны упоминается среди немедикаментозных методов в клинических рекомендациях по головной боли напряжения. Но массаж подходит не при любой головной боли и не заменяет осмотр врача. Разберёмся, когда он может помочь, когда его лучше отложить и к кому записаться.

Почему вообще массажируют шею при головной боли

Самая частая первичная головная боль у взрослых — головная боль напряжения. Её описывают как двустороннюю давящую или сжимающую боль лёгкой или умеренной силы, «как обруч». У многих людей с такой болью заметно напряжены мышцы шеи, плеч и затылка: при нажатии они болезненны, плотные, скованы.

Массаж воздействует именно на эти мышцы: снижает их тонус, улучшает подвижность шеи, помогает расслабиться. Поэтому его включают в комплекс немедикаментозных методов наряду с релаксацией, биологической обратной связью, мануальной терапией, иглорефлексотерапией и регулярной аэробной нагрузкой. Уровень доказательств у этих методов различается и в целом невысокий, поэтому честная формулировка такая: массаж может облегчить состояние у части людей, но не гарантирует результат и не лечит причину сам по себе.

Когда массаж шеи может быть уместен

невролог поставил диагноз головной боли напряжения, а другие причины исключены;
боль чаще появляется после длительной сидячей работы, за компьютером или за рулём;
при осмотре есть выраженное напряжение мышц шеи и плечевого пояса;
врач включил массаж в общий план рядом с режимом, нагрузкой и, при необходимости, лекарственным лечением.

Массаж чаще назначают курсом, а не разовым сеансом. Оценивать пользу лучше по дневнику головной боли: изменилось ли число дней с болью, её сила и количество принятых обезболивающих за 1–2 месяца.

Когда массаж не поможет или его нужно отложить

Бывают ситуации, в которых «размять шею» бесполезно или даже небезопасно. Сначала нужен врач, если:

боль пульсирующая, чаще с одной стороны, с тошнотой и непереносимостью света и звуков: это больше похоже на мигрень, и план лечения другой;
головная боль возникла после травмы головы или шеи;
вместе с болью есть головокружение, онемение рук, слабость, нарушение речи или зрения;
боль нарастает неделями, будит ночью или усиливается при кашле и натуживании;
есть высокая температура, сыпь, скованность мышц шеи;
вы впервые столкнулись с сильной головной болью после 50 лет.

Отдельно: массаж обычно откладывают при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, заметных изменениях кожи в зоне массажа и в других случаях, которые определяет врач или массажист при опросе. Поэтому скрывать диагнозы и принимаемые препараты перед сеансом не стоит.

К кому записаться: невролог, массажист или мануальный терапевт

Правильный порядок такой.

Невролог. Он выяснит, что за головная боль, исключит тревожные причины и скажет, нужен ли вам массаж. О том, что рассказать и что взять с собой, мы писали в статье о подготовке к приёму невролога.
Массажист или специалист по лечебному массажу. Он проведёт сеанс по назначению. Перед началом расскажите ему о своём диагнозе, частоте болей и лекарствах.
Мануальный терапевт, врач ЛФК или физиотерапевт. Если напряжение мышц связано с осанкой, болью в шейном отделе или малоподвижной работой, врач может предложить другие или дополнительные методы. Подробнее: запись к мануальному терапевту, запись к врачу ЛФК, запись к физиотерапевту.

Если головная боль возникает почти каждый день, не откладывайте визит к неврологу в надежде, что хватит курса массажа.

Как проходит сеанс массажа шейно-воротниковой зоны

Обычно сеанс короткий, от 15 до 30 минут. Вы сидите или лежите, массажист работает с задней поверхностью шеи, плечами и верхней частью спины. Приёмы мягкие: поглаживание, растирание, разминание. Сильная боль не должна быть частью процедуры. Если вам больно, скажите об этом сразу: «потерпеть для эффекта» не нужно.

После сеанса возможна лёгкая усталость или кратковременная мышечная болезненность. Если появились головокружение, усиление головной боли, онемение или слабость, прекратите процедуру и обратитесь к врачу.

Что можно делать самостоятельно

Делать перерывы в сидячей работе каждые 40–60 минут: встать, расправить плечи, плавно наклонить и повернуть голову.
Следить за положением монитора и стула: экран на уровне глаз, спина поддержана.
Регулярно двигаться: ходьба, плавание, велосипед 2–3 раза в неделю, начиная с посильной нагрузки.
Спать и вставать примерно в одно время, не пропускать приёмы пищи, достаточно пить.
Вести дневник головной боли и считать дни приёма обезболивающих. Об этом подробнее в статье о немедикаментозных методах при хронической головной боли.

Не заменяйте массажем назначенное врачом лечение и не отменяйте лекарства самостоятельно. Изменения в схеме лечения вносит только врач.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь, если:

очень сильная головная боль началась внезапно, «как удар»;
появились слабость или онемение в руке, ноге, половине лица, нарушение речи, двоение в глазах, спутанность сознания, судороги или обморок;
боль сопровождается высокой температурой и скованностью мышц шеи;
головная боль возникла после травмы головы.

Запишитесь к неврологу в ближайшее время, если привычная головная боль изменила характер, учащается или перестала проходить после обычных мер.

Частые вопросы

Можно ли делать массаж шеи, если голова болит прямо сейчас?

Если это привычная, знакомая вам по симптомам головная боль напряжения и врач ранее не запрещал массаж, лёгкое самостоятельное разминание плеч и шеи обычно допустимо. Но если боль необычная, очень сильная или с тревожными признаками, массаж не нужен: обратитесь к врачу.

Сколько сеансов нужно?

Количество и периодичность определяет врач или массажист с учётом вашего состояния. Обычно речь идёт о курсе, а не об одном визите. Ориентируйтесь на дневник: если за 1–2 месяца изменений нет, обсудите это с неврологом.

Массаж вылечит мигрень?

Нет. Мигрень имеет другие механизмы, и лечат её по другим схемам, которые подбирает невролог. Массаж у некоторых людей помогает расслабиться, но не заменяет лечение приступов и профилактику.

Источники

Клинические рекомендации «Головная боль напряжения». Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/725_1
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.